All (26) 썸네일형 리스트형 미국 민간 보험의 의료기기 환급 (U.S. Device Private Insurer Reimbursement) 미국 민간 보험의 의료기기 환급 (U.S. Device Private Insurer Reimbursement)공공 보험의 환급에 대해 알아본 데에 이어, 이번에는 미국에서 의료기기가 민간 보험(Private Insurance)으로부터 비용을 환급받는 과정을 다뤄본다.민간 보험 시장은 메디케어(공공 보험)와 유사하지만, 차이점도 존재한다.1️⃣ 미국의 민간 보험 시장 구조✔ 미국 인구 약 3억 3천만 명 중, 1억 6천만 명(약 50%)이 민간 보험을 통해 의료비를 환급받음.✔ 이 중 많은 사람들이 직장(고용주 제공) 건강보험(Employer-Sponsored Insurance, ESI)을 이용함.✔ 민간 보험사는 의료비를 조정하기 위해 병원 및 의사들과 개별적으로 계약을 체결함.📌 즉, 민간 보험은 정.. 미국 의료기기의 공공 보험 환급 (U.S. Device Public Reimbursement) | DRG 시스템과 APC 시스템 미국 의료기기의 공공 보험 환급 (U.S. Device Public Reimbursement)미국에서 의료기기가 공공 보험(메디케어·메디케이드)으로부터 비용을 환급받는 과정을 알아본다.✔ FDA 승인을 받았다고 끝이 아니다. 이제 중요한 건 어떻게 비용을 받을 것인가?✔ 의료기기 환급은 의약품보다 훨씬 복잡하다.의료기기가 의약품보다 환급이 복잡한 이유는 기기가 사용되는 환경이 훨씬 더 다양하고, 병원 비용 청구 방식도 다르기 때문이다.1️⃣ 병원은 어떻게 돈을 받는가?의료기기 제조업체가 돈을 받으려면 병원이 의료기기를 사용하고, 보험사에서 병원에 돈을 지급해야 함.💡 즉, 병원이 돈을 받지 못하면 의료기기 회사도 돈을 받지 못한다.✔ 병원 치료는 두 가지 방식으로 비용이 결정됨1️⃣ 입원 환자 치료 (.. 의료기기 산업에서의 보험 환급 전략 (Medical Device Industry- Reimbursement Strategy) 의료기기 산업의 보험 환급 전략 (Reimbursement Strategy)의료기기가 시장에서 성공하기 위해서는 보험 환급 전략을 세우는 것이 필수적이다.아무리 좋은 의료기기를 개발해도, 보험 적용이 되지 않으면 판매가 어려워진다.따라서, 보험 환급 전략을 제품 개발 초기부터 고려해야 한다.1️⃣ 보험 환급 전략이 중요한 이유💡 "좋은 제품을 만들었다고 해서, 자동으로 시장에서 성공하는 것은 아니다!"✔ 의료기기 개발자들은 보통 기술 개발에만 집중하지만, 보험 적용 여부가 제품의 상업적 성공을 좌우함.✔ 보험사가 비용을 지불하지 않으면, 아무도 기기를 사용하지 않음.✔ 따라서, 의료기기 개발 초기부터 보험 환급 전략을 고려해야 함.2️⃣ 의료기기 보험 환급 전략을 위한 주요 단계① 초기 개발 단계에서 .. 의료 서비스 제공자에 대한 비용 지불 시스템 (Payment to Healthcare Providers) 의료기기 산업에서 의료 제공자(PHCP)에 대한 지불 시스템의료기기 및 의료 서비스 제공자(병원, 의사)에게 비용이 어떻게 지급되는지에 대해 설명해본다. 의료기기 산업에서 중요한 요소 중 하나는 보험사 및 정부가 의료기관에 어떻게 비용을 지급하는지를 이해하는 것이다.1. 의료 제공자(의사, 병원) 지불 방식의료기기 및 의료 서비스 제공자는 아래 코드 체계를 기반으로 비용을 청구한다.지불방식 적용코드 설명의사 (Physician)CPT-4 코드의사가 제공한 의료 서비스 (진료, 수술 등)에 대해 비용 청구*의사가 처치한 행위에 대한 코드인 CPT 코드를 적용한다.가정 의료 (Home Healthcare)HCPCS 코드가정에서 수행되는 의료 서비스 비용 청구*재택에서는 투석 장비 등 주로 의료장비들을 많이 .. 의료기기 보험 청구 코드 (Reimbursement Coding) 이번에는 미국 의료기기 보험 청구에 사용되는 코드 시스템에 대해 알아본다. 보험 청구 코드는 의료 서비스 및 기기의 비용을 청구하는 데 필수적이며, 환급(보험 적용) 여부를 결정하는 중요한 역할을 한다.1. 주요 보험 청구 코드 시스템미국에서는 의료기기 및 의료 서비스의 보험 청구를 위해 세 가지 주요 코드 체계를 사용한다.코드 체계풀네임주요 목적예시관리주체CPT현재 처치 용어(Current Procedural Terminology)처치 (행위)의사나 의료 제공자가 수행한 의료 행위나 서비스를 나타내는 코드혈액 검사, 엑스레이 촬영, 수술 등미국의사협회 (AMA)ICD국제질병분류(International Classification of Diseases)질병 분류환자가 어떤 질병이나 상태를 가지고 있는지 .. 의료기기와 의약품의 융합 (Medical Device and Pharma Convergence) 의료기기와 제약 산업의 융합 (Medical Device and Pharma Convergence)의료기기와 의약품 산업이 어떻게 다르고, 어떻게 융합할 가능성이 있는지에 대해 알아보자. 두 산업은 각각의 특성과 규제, 시장 구조가 다르지만, 기술 발전과 시장 변화로 인해 융합이 가속화될 가능성이 높다.1. 의료기기와 의약품의 차이점① FDA 규제 차이의약품(Pharmaceuticals): 체내에서 대사(Metabolized)됨.의료기기(Medical Devices): 체내에서 대사되지 않음.② 시장 규모제약 산업(Pharma)이 의료기기 산업보다 훨씬 큼.의료기기는 주 구매자가 병원과 의료진(소수)인 데에 반해, 의약품은 주 구매자가 일반 대중(다수)이기 때문이다.③ 보험 및 비용 부담 방식의료기기: .. 시장에서 실패한 의료기기 사례 (Medical Device Failure) 의료기기 실패 (Medical Device Failure)의료기기가 시장에서 실패하는 원인과 그 과정에서 발생하는 문제를 다뤄 본다. 의료기기가 기술적으로 뛰어나도 보험 적용, 규제 절차, 경제적 요인 등의 문제로 인해 성공하지 못하는 경우가 많다.1. 의료기기의 실패 사례① 부비동 확장 풍선 삽입술 (Balloon Dilation of Sinuses)기존의 수술(뼈와 조직을 제거하는 방식)보다 덜 침습적인 치료법.풍선 혈관 성형술과 유사한 방식으로, 코의 부비동을 확장하여 만성적인 비염이나 알레르기 증상을 완화하는 데 사용됨.의료계에서 유망한 기술로 평가받아 관련 코드(보험 청구 코드)까지 승인받았으나 보험 적용 과정에서 어려움 발생.충분한 임상 증거 부족으로 인해 보험사가 비용을 지원하지 않음.결과적.. 의료기기 규제의 이해 (Medical Device Industry: Regulatory Basics) 의료기기 산업과 규제의 기본 개념의료기기는 우리 삶에서 매우 중요한 역할을 하는 기술이다. 심장 박동기를 포함한 다양한 의료기기는 건강을 개선하고 생명을 구하는 데 도움을 준다. 이러한 기기를 개발하고 시장에 출시하기 위해서는 반드시 정부의 승인이 필요하다.1. 의료기기와 규제의 필요성의료기기는 약과는 다르게 몸에 직접 사용되며, 안전성과 효과가 매우 중요하다. 따라서 정부 기관이 의료기기의 품질과 안전성을 심사하고 승인하는 과정이 필요하다.정부의 역할의료기기가 안전한지 확인.의료기기가 제대로 작동하는지 평가.승인된 제품이 시장에서 적절히 사용되는지 관리.환자들이 직접 의료기기를 구매하지 않는 이유대부분의 의료기기는 매우 비쌈. (예: 심장 박동기 $30,000 이상)의료진이 직접 기기를 사용하고 설치해.. 이전 1 2 3 4 다음
